Varicocele

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Varicocele é a doença caracterizada pela dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos, sendo mais comum no lado esquerdo.

IMPORTÂNCIA DA VARICOCELE

É a causa mais frequente de infertilidade masculina, estando presente em 40% dos casos dos homens que não conseguem engravidar suas mulheres.

A explicação para a infertilidade causada pelas varizes seria pelo aumento da temperatura no interior do testículo ocasionado pelo fluxo sanguíneo lento, levando a prejuízos na fabricação dos espermatozoides.  A varicocele aumenta em 1 a 2 graus centígrados a temperatura dos testículos. Os espermatozoides dependem de um ambiente mais frio do que o interior do corpo para se formarem e é por isso que ficam no saco escrotal.  Além do aumento da temperatura, a varicocele diminui a fertilidade masculina devido à redução do oxigênio e acúmulo do gás carbônico dentro do testículo afetado.

SINTOMAS

Sintomas da varicocele são variados e podem incluir:

  • Dor ou sensação de peso no testículo, principalmente após ficar em pé por longo período ou após esforços físicos;
  • Atrofia (redução do volume) do testículo;
  • Veias dilatadas visíveis ou palpáveis;
  • Infertilidade (dificuldade para engravidar a parceira);

DIAGNÓSTICO

Quando as varizes não estão visíveis, o urologista deve fazer a palpação para sentir se há dilatação, podendo ser auxiliado por um pedido de esforço ao paciente. Em geral, um exame de ultrassonografia do saco escrotal com doppler colorido confirma o diagnóstico. Caso o paciente não tenha feito um exame de espermograma, é prudente ao médico fazer a solicitação. Quando o paciente apresenta infertilidade causada pela varicocele, o espermograma geralmente apresenta-se com alteração na quantidade e na qualidade dos espermatozoides (espermatozoides em número reduzido, lentos e deformados).

TRATAMENTO

O tratamento está indicado em crianças e adolescentes com varicocele avançadas pelo risco de infertilidade no futuro, e nos casos em que os sintomas estão presentes

O único tratamento eficaz é a cirurgia para ligadura das varizes.

O tratamento da varicocele leva a uma melhora gradual no espermograma na maioria dos pacientes, que devem repetir o exame 3, 6 e 12 meses depois da cirurgia.  A cirurgia da varicocele não garante que o paciente vai conseguir engravidar a parceira, mas a maioria dos pacientes tratados experimentam uma melhora do espermograma aumentando as chances de gestação.

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